Tưởng bệnh tim mạch hóa xuất huyết dạ dày

TP HCM_Ông Tài, 63 tuổi, mệt mỏi, hụt hơi, tim đập nhanh, xanh xao, tưởng mắc bệnh tim mạch, bác sĩ khám phát hiện xuất huyết dạ dày gây mất máu.

Ông Nguyễn Tuấn Tài đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM khám do mệt mỗi lần leo cầu thang, tim đập nhanh, không đau bụng nhưng đi ngoài phân đen. Ông có di chứng nhồi máu não nhẹ, dùng thuốc kiểm soát mỡ máu, thuốc huyết áp nên nghĩ mắc bệnh tim mạch.

BS.CKI Lý Gia Cường, khoa Cấp cứu, cho biết, lúc tiếp nhận bệnh nhân có dấu hiệu thiếu máu như da xanh, niêm nhạt, tim nhanh, hoa mắt chóng mặt khi thay đổi tư thế. Bệnh nhân được thực hiện cận lâm sàng nhằm đánh giá mức độ thiếu máu và tình trạng tim mạch, sau đó được bù dịch và truyền hồng cầu lắng. Kết quả nội soi dạ dày cho thấy loét lớn hang vị và hành tá tràng.

BSCKI Huỳnh Văn Trung, Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, khám ở lần tái khám ngoại trú cho hay “nguyên nhân gây loét dạ dày tá tràng ở bệnh nhân là do vi khuẩn helicobacter pylori, sau khi dùng kháng tiết acid liều cao trong 3 ngày đầu nhằm ngăn ngừa tái xuất huyết sớm, bệnh nhân sẽ được điều trị tiệt trừ vi khuẩn helicobacter pylori càng sớm càng tốt sau đó nhằm ngăn ngừa loét tái phát”.

Viêm loét dạ dày tá tràng là bệnh khá phổ biến, nhiễm H.pylori là nguyên nhân hàng đầu, tiếp sau là rượu bia, thuốc lá, thuốc giảm đau NSAID… cũng như các yếu tố stress, căng thẳng, ăn uống không điều độ. Khi niêm mạc tổn thương, màng lót dạ dày, tá tràng bị thủng, khiến lớp mô bên trong lộ ra, kết hợp với xâm nhập của các độc tố như axit thừa, vi khuẩn, hay thuốc (kháng sinh, kháng viêm) hình thành nên các vết loét.

Theo bác sĩ Trung, vi khuẩn HP là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến viêm loét dạ dày tá tràng (chiếm 80%). Vi khuẩn này có khả năng tiết ra men urease làm trung hòa axit trong dạ dày, kích thích cơ thể tiết ra chất kháng viêm không tốt cho niêm mạc dạ dày. Nếu không được phát hiện và chữa trị kịp thời, nhiễm khuẩn HP trong thời gian dài dễ dẫn tới những biến chứng như loét chảy máu dạ dày, loét thủng niêm mạc dạ dày, thậm chí ung thư dạ dày.

Viêm loét dạ dày thường diễn ra âm thầm, ít biểu hiện triệu chứng nên khó phát hiện sớm. Bệnh tiến triển nặng có các dấu hiệu như thiếu máu mạn tính, thiếu máu cấp tính, suy nhược cơ thể, chóng mặt, mệt mỏi, khó thở, tinh thần không minh mẫn, kém tập trung. Nhiều trường hợp viêm loét dạ dày gây sốc dẫn đến tử vong, chảy máu cấp tính làm tổn thương các cơ quan, gây suy nội tạng…

Để phòng ngừa nguy cơ nhiễm H.pylori bác sĩ Trung khuyến cáo mọi người nên có lối sống khoa học, vệ sinh, ăn chín, uống sôi. Nên tầm soát Hp ở những thành viên trong gia đình có người nhiễm Hp, nhất là những người trên 40 tuổi vì tần suất ung thư dạ dày trên 40 tuổi ngày càng tăng.

Bác sĩ Trung cũng nhấn mạnh rằng phần lớn những trường hợp nhiễm Hp dạ dày (hơn 80%) không có triệu chứng, vài trường hợp cần được tầm soát và tiệt trừ Hp tích cực như: loét dạ dày tá tràng, tiền căn gia đình ung thư dạ dày, người sử dụng NSAIDs, aspirin hay clopidogrel thường xuyên, người có tiền căn viêm teo dạ dày, hoặc những người với triệu chứng khó tiêu dai dẳng kéo dài….